Publikace detail

Flexibilní endoskopické vyšetření polykání (FEES) a sensory testing (ST), transnazální ezofagoskopie (TNE)

Autoři: Černý Michal | Bártová Iva

Rok: 2008

Druh publikace: článek ve sborníku

Název zdroje: Program a sborník abstrakt

Název nakladatele: TOBIÁŠ

Místo vydání: Havlíčkův Brod

Strana od-do: 34-35

Tituly:

Jazyk	Název	Abstrakt	Klíčová slova
cze	Flexibilní endoskopické vyšetření polykání (FEES) a sensory testing (ST), transnazální ezofagoskopie (TNE)	Flexibilní endoskopické vyšetření polykání (FEES = Flexible Endoscopic Evaluation of Swallowing) je alternativní metodou k rentgenologické technice vyšetření polykání - videofluoroskopii, kterou v některých případech zcela nahrazuje. Metoda FEES spočívá v zavedení tenkého flexibilního fibro- nebo videoskopu přes nosní dutinu do nosohltanu na úroveň měkkého patra a pozorování koordinace pohybu hltanu a hrtanu, pasáže sousta hltanem do jícnu, správné funkce uzávěru glotis a případné aspirace či refluxu bolusu. Celé endoskopické vyšetření je zaznamenáváno do počítače k následnému vyhodnocení. Pacient postupně na povel polyká tekutinu (čaj), řídkou stravu (přesnídávka, kaše) a tužší sousta (např. dětské piškoty), potraviny jsou barveny potravinářskými barvivy. V endoskopickém obraze pak lze hodnotit průběh polykacího aktu, jeho délku, koordinaci, váznutí sousta, vstup do hrtanu (peneterace) či pod hlasivky (aspirace), návrat stravy z jícnu zpět do hypofaryngu atd. U vyšetření bývá přítomen logoped, který podle aktuálního nálezu polohuje pacienta tak, aby docházelo k co nejsnadnější pasáži bolusu do jícnu, nebo aby se minimalizovala případná aspirace. Jeho přítomnost je také nezbytná pro následnou správnou rehabilitaci poruchy polykání. V případě, kdy před vyšetřením a nebo v průběhu vyšetření FEES ještě před polknutím bolusu existuje podezření na poruchu uzávěrového mechanismu glotis a aspiraci, je vhodné FEES vyšetření rozšířit na FEESST (Flexible Endoscopic Evaluation of Swallowing with Sensory Testing). Vyšetření reaktivity hrtanu (Sensory Testing, ST) spočívá ve vybavení laryngeálního addukčního reflexu (LAR). Provádí se aplikací krátkého vzduchového pulsu o různé intenzitě na oblast arytenoidního hrbolu a sleduje se uzávěr hlasivek. Není-li LAR výbavný, nemá být vlastní FEES vyšetření prováděno, aby nedošlo k aspiraci. Pokud není FEES vyšetřením prokázána příčina dysfagie, lze vyšetření ihned doplnit o transnasální ezofagoskopii (TNE). TNE je moderní screeningo	Polykání;Dysfagia;FEES;Sensory testing;TNE;Ezofagoskopie transnasální
eng	Flexible endoscopic evaluation of swallowing (FEES) and sensory testing (ST), transnasal oesophagoscopy (TNE)	Flexible Endoscopic Evaluation of Swallowing (FEES) alternates skiascopic modified baryum swallowing (MBS) method. Thin flexible laryngoscope (3,4mm in diameter) is passed through the nasal cavity to the level of the soft palate in the nasopharynx. First the anatomy, velo-pharyngeal closure, pharynx and larynx motion and coordination, laryngeal adduction reflex is assessed. Then patient is asked to gradually swallow liquid (tea), semiliquid (fruit purée) and solid bolus (cookie). The food is dyed with food colouring. Complete examination is recorded to the computer and consecutively sufficiency of velo-pharyngeal closure, laryngeal hyporeactivity, laryngeal penetration, aspiration or reflux is described. During the examination speech/language pathologist advises patient to change positions of head and neck to ease the bolus passage and/or prevent aspiration. In case there is a suspicion from aspiration, the sensory testing is done before FEES itself. Short air pulse of various intensity is applied to the vocal fold and the laryngeal adduction reflex is observed. The missing or impaired vocal cords adduction signalizes glottic closure insufficiency and high risk of aspiration. Transnasal oesophagoscopy (TNE) is additional method to assess motility of oesophagus, reflux disease, stenosis, tumours, allows the biopsy samples collection. FEES and ST is a method eliminating X-rays from examination, allowing frequent repetition, permitting visual control of the bolus passage and verification of laryngeal penetration and/or aspiration. Quality equipment, excellent anatomy and physiology knowledge, endoscopic technique skill and proper finding interpretation is limiting for reliable results. It is a method of choice for evaluation of swallowing disorders in proximal parts of swallowing tract.	Swallowing;Dysphagia;FEES;Sensory testing;TNE;Transnasal oesophagoscopy

Vyhledávání

Přihlášení pro studenty

Přihlášení pro zaměstnance

Publikace detail

Katedry

Klinická pracoviště

Jak nás najdete?

Služby

Často hledáte