Publikace detail

Současné názory na problematiku otevřených a zavřených trepanačních dutin

Autoři: Pellant Arnošt

Rok: 2003

Druh publikace: ostatní - přednáška nebo poster

Název zdroje: 66.kongres České společnosti otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku

Název nakladatele: Ústav zdravotnických studií a klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku.

Místo vydání:

Strana od-do:

Tituly:

Jazyk	Název	Abstrakt	Klíčová slova
cze	Současné názory na problematiku otevřených a zavřených trepanačních dutin	Historii novodobé chirurgické léčby zánětů spánkové kosti je možno datovat rokem 1873, ve kterém H.Schwartze stanovil indikace a navrhl techniku kortikální mastoidektomie.Tato operace, která je do dnešního dne základem chirurgické léčby mastoiditidy, však nebyla pochopitelně úspěšná při řešení chronického epitympanálního zánětu. Tento problém úspěšně vyřešil.L.Stacke (1889) a E.Zaufal (1890), kteří rozšířili původní mastoidektomii o snesení zadní stěny zvukovodu. Původní princip tohoto operačního postupu (zprvu nazvaném ?radikální mastoidektomií ? teprve později radikální operací), jehož výsledkem je dobře kontrolovatelná a do zvukovodu otevřená trepanační dutina, má do dnešního dne řadu stoupenců. K další revoluční změně došlo v roce 1958, kdy C. Jansen popsal historicky prvé doložené ošetření cholesteatomu cestou zadní tympanotomie při ponechané zadní stěně zvukovodu a položil tak základ k technikám tak zvaných zavřených trepanačních dutin. Nástupem operačních postupů s intaktní nebo rekonstruovanou zadní stěnou zvukovodu začíná dosud neuzavřená diskuse o způsobech chirurgické léčby chronických středoušních ET zánětů. Zatímco stoupenci otevřených trepanačních dutin se snaží jít cestou vedoucí k malým trepanačním dutinám především parciální nebo úplnou obliterací trepanační dutiny, stoupenci zavřených trepanačních dutin staví na precizní chirurgické technice, kombinovaném způsobu ošetření (odděleně cestou zvukovodu a zadní tympanotomií) a v případě snesení zadní stěny kostěného zvukovodu na její rekonstrukci. Ponechání či snesení zadní stěny zvukovodu v průběhu operace se tak často stává Rubikonem v chirurgii cholesteatomu spánkové kosti. Autor ve svém sdělení kromě uvedení současných názorů na danou problematiku upozorňuje na odlišnou či nejednotnou interpretaci některých pojmů (canal wall down a canal wall up, odlišnosti kriterií pro zavřené a otevřené trepanační dutiny ve vztahu k prováděné obliteraci, reziduálního a recidivujícího cholesteatomu atd.), která	otevřená a zavřená trepanační dutina, terminologie, technika
eng	Open and Closed Mastoid Cavity - Current Opinions	There are two possibilities to solve the problem of the temporal bone cholesteatoma - with open or closed mastoid cavity. The advantage of the closed technique is anatomical reconstruction of the posterior wall of the external auditory canal, the open technique is the more safety by the controle of the residual cholesteatoma. The option of the surgical mangement should be done by the experience of the surgeon and by the finding of the pathology.	Open, Closed Mastoid Cavity, Terminology, Technique

Search

Přihlášení pro studenty

Přihlášení pro zaměstnance

Publikace detail

Katedry

Klinická pracoviště

Jak nás najdete?

Služby

Často hledáte