Publikace detail

Resekční výkony u tumorů pankreatu

Autoři: Šiller Jiří | Havlíček Karel | et al.

Rok: 2005

Druh publikace: ostatní - přednáška nebo poster

Název zdroje:

Název nakladatele: EUROVERLAG spol. s r.o.

Místo vydání:

Strana od-do:

Tituly:

Jazyk	Název	Abstrakt	Klíčová slova
cze	Resekční výkony u tumorů pankreatu	Výskyt karcinomu pankreatu v posledních letech stoupá. Hlavním důvodem je výrazný pokrok v diagnostice tohoto onemocnění. Prognóza zůstává však stále nepříznivá a výsledky léčby jsou trvale neuspokojivé. Resekabilita nádoru dosahuje 10-30%, operační morbidita kolísá mezi 25-50%. Dlouhodobé přežívání je malé. Příčinou nepříznivého průběhu je především biologická povaha nádoru a jeho perineurální a intraperitoneální šíření. I tak jediným léčebným opatřením, s prokazatelně pozitivním efektem na přežití nemocných, je odstranění nádoru s okolními strukturami. Tím spíše, že pooperační mortalita je velmi nízká. V návaznosti na TNM klasifikaci resekční výkon lze považovat za radikální pouze při nálezech odpovídajících stadiu I a II a odstranění všech, i mikroskopických, zbytků nádoru. K operaci přistupujeme co nejdříve po stanovení diagnózy. Operovat je možné po ERCP, zavedení stentu a odeznění ikteru., stejně jako při rozvinutém ikteru. Výsledky jsou prakticky shodné. U operabilních nádorů oblasti hlavy , processus uncinatus a Vaterovy papily je metodou volby Whippleova klasická hemipankreatoduodenektomie s lymfadenektomií, v některé ze svých mnoha modifikací, zásadou je negativní histologický nález resekční linie. Při pozitivitě resekční linie v oblasti těla je většinou nutné přistoupit až k totálnímu odstranění slinivky. U nádorů promítajících se doleva od krčku, se upřednostňuje kaudální hemipankreatektomie s odstraněním sleziny. Výkon je jednodušší. U menší části neuroendokrinních nádorů je možná limitovaná resekce nebo i lokální excize. Výkony zachovávající antropylorickou část žaludku s částí duodena (Longmire-Traverso) a laparoskopické výkony rozšiřují možnosti postupů v ošetření slinivky břišní. Za lokální kriterium operability považujeme možnost uvolnění hepatické tepny, izolaci mezenterické a portální žíly, horní mesenterické arterie, kolických cév a volný radix mesenteria. V případech pokročilého nádorového onemocnění je indikována pouze paliativní oper	pankreas;tumor;resekční výkony
eng	Resections of the Pancreas for the Cancer	Incidence of pancreatis cancer is still growing. The main reason is improved diagnostics. Prognosis is still fatal. Resecability is 10-30%, postoperative morbidity is 25-50%. Long term survival is very low. We present our results from the years 2001-2005.	Pancreas Carcinoma;Surgical Procedures

Search

Přihlášení pro studenty

Přihlášení pro zaměstnance

Publikace detail

Katedry

Klinická pracoviště

Jak nás najdete?

Služby

Často hledáte