Publikace detail

Urgentní chirurgická intervence u úrazů hrudníku

Autoři: Motyčka Vladimír | Šiller Jiří | Havlíček Karel

Rok: 2006

Druh publikace: článek ve sborníku

Název zdroje: sborník přednášek

Název nakladatele: Ostravská univerzita v Ostravě

Místo vydání: Ostrava

Strana od-do: 29-30

Tituly:

Jazyk	Název	Abstrakt	Klíčová slova
cze	Urgentní chirurgická intervence u úrazů hrudníku	Poranění hrudníku rozhoduje o dvou základních životních funkcích ? o dýchání a oběhu. Spektrum rozsahu poranění hrudní stěny a nitrohrudních orgánů je široké. Nejčastějšími příčinami úmrtí jsou: obstrukce dýchacích cest, tenzní pneumotorax, srdeční tamponáda, otevřený pneumotorax, masivní hemotorax a nestabilní hrudní stěna. V těchto případech je chirurgická intervence absolutně indikována a důraz je kladen na její časnost. Timing chirurgické revize mnohdy rozhoduje o přežití pacienta. Chirurgická revize je neodkladně indikována u hemodynamicky nestabilních pacientů. Dále bývá chirurgická revize indikována u pacientů s respirační insuficiencí, zejména pokud se nedaří udržet uspokojivou oxygenaci ani řízenou ventilací. Masivní únik vzduchu z drénu je rovněž indikací k torakotomii. Většinu hrudních poranění, vyžadujících chirurgickou intervenci, lze řešit pouze hrudní drenáží. Tento výkon má v některých případech charakter život zachraňující operace. Podle odpadu z drénu, který je nutno na JIP nebo ARO velmi pečlivě sledovat, se rozhodujeme o dalším postupu. Masivní odpad krve je indikací k torakotomii. Krevní ztráty drénem kolem 800-1000 ml jsou varovné, ztráty vyšší než 1500 ml jsou jasnou indikací k chirurgické revizi. V ojedinělých případech hemotoraxu u hemodynamicky stabilního pacienta lze revizi provést videotorakoskopicky. Další poranění potencionálně rovněž ohrožují život pacienta. Do této skupiny patří: ruptura hrudní aorty, ruptura trachey a bronchů, kontuze myokardu, traumatická ruptura bránice, ruptura jícnu a plicní kontuze. Pozdními příčinami smrti jsou zejména respirační selhání, sepse a nepoznané zranění. Nerozhodnost a váhání při ošetření závažných hrudních traumat může vést k bezprostřednímu ohrožení na životě nebo rozvoji ARDS, MODS a MOF. Autoři se v přednášce zaměřují na úskalí diagnostiky a řešení u závažných hrudních poranění.	Hrudní poranění;příčiny smrti;urgentní operace
eng	Urgent Surgical Intervention in Thoracic Trauma Patients	Authors comment the most frequent causes of the death in thoracic trauma patients. They present so called lethal six: airway obstruction, tension pneumothorax, cardiac tamponade, open pneumothorax, massive haemothorax and flail chest. All these items are discussed and therapeutic approaches are recommended. Authors focused on timely intervention, that could be life saving and also could prevent ARDS, MODS and MOF development. In some cases could be used emergency department thoracotomy. So called hidden six of thoracic injuries (rupture of thoracic aorta, rupture of trachea and oesophagus, myocardial contusion, diaphragmatic rupture and lung contusion) are also discussed.	Thoracic Trauma;Lethal Conditions;Urgent Surgery

Vyhledávání

Přihlášení pro studenty

Přihlášení pro zaměstnance

Publikace detail

Katedry

Klinická pracoviště

Jak nás najdete?

Služby

Často hledáte