Publikace detail

Artroskopická synovektomie zápěstí

Autoři: Pilný Jaroslav | Krejzová Jitka | Švarc Aleš | Holubová Marie | Taliánová Magda

Rok: 2012

Druh publikace: článek v odborném periodiku

Název zdroje: Ortopedie

Název nakladatele: Medakta s.r.o.

Místo vydání: Praha

Strana od-do: 261-264

Tituly:

Jazyk	Název	Abstrakt	Klíčová slova
cze	Artroskopická synovektomie zápěstí	Úvod: Revmatoidní artritida (RA) je systémové zánětlivé revmatické onemocnění, kdy dochází často k poškození kloubů a šlach. Zápěstí je nejčastěji poškozeným kloubem, kde asi u 75 % pacientů dochází k projevu příznaků. Artroskopická synovektomie zápěstí je miniinvazivní metoda, která může zabránit další destrukci zápěstí, ale odhalí poškození měkkých struktur. Autoři hodnotí výsledky 23 atroskopických synovektomií zápěstí u 18 pacientů. Výsledky: Během operace bylo zjištěno kromě synovektomie postižení interosseálních a kapsulárních vazů u 48 % případů. Jednoho vazu v 35 % a l3 % postižení dvou vazů. Bez vazivového poškození bylo 52 %. Poškození triangulárního fibrokartilaginózního komplexu bylo v 65 %. Po 12 měsících od operace bylo při hodnocení bolesti dle vizuální analogové škály 75 % pacientů bez obtíží, při hodnocení lokálních zánětlivých změn 85 % pacientů bez klinických známek zánětu a rozsah pohybu byl zlepšen u 48 % pacientů. V subjektivním hodnocení pacientem po l2 měsících bylo zlepšeno 85 % pacientů. Při hodnocení snímků po 12 měsících bylo zjištěno zhoršení nálezu o stupeň klasifikace dle Larsena u 27 % případů. Po 5 letech bylo při zhodnocení rentgenových snímků bez progrese 26 % zápěstí, o jeden stupeň se zhoršilo 39 % zápěstí, o 2 stupně 22 % a více než o 2 stupně 13 % zápěstí. U všech takto zhoršených pacientů bylo při artroskopii verifikováno poškození interosseálních vazů. Diskuze: Naše práce prokazuje, že má na rozvoj poškození chrupavek a tím i horší rentgenologický nález dle Larsenovy klasifikace vliv poškození interosseálních vazů zápěstí, která vedou k rozvoji nestability stejně jako u poúrazových stavů. Naše závěry ukazují, že poškození vazivových struktur bylo u artroskopií zápěstí zjištěno v 48 % (jednoho vazu v 35 %, dvou vazů v 13 %). V těchto případech byl rentgenový snímek bez patologického nálezu ve smyslu posunu kůstek či rozšíření kloubních štěrbin.	artroskopie zápěstí, synovektomie zápěstí, revmatoidní artritida
eng	Arthroscopic synovectomy of the wirst	Rheumatoid arthritis (RA) is a systemic inflammatory rheumatic disease often causing damage to joints and tendons. The wrist is the most commonly injured joint, where about 75 % of patients experience symptoms. The arthroscopic synovectomy of the wrist is a minimally invasive method that can prevent further destruction of the wrist, but it reveals a soft tissue injury. The authors have evaluated the results of 23 arthroscopic synovectomies of the wrist in 18 patients. Results: During surgery, interosseous and capsular ligament impairment has been identified in 48 % of cases - one ligament damage in 35 % and two ligament damage in l3% of cases. 52 % were without any damage to the ligaments. The triangular fibrocartilage complex was damaged in 65 %. After 12 months of the surgery, 75 % of patients indicated no difficulty on the pain assessment visual analogue scale; in local inflammatory change assessment, 85 % of patients were free from clinical signs of inflammation; the range of motion improved in 48 % of patients. The patient subjective evaluation after l2 months showed improvement in 85 % of patients. The findings from image assessments after l2 months revealed one-degree deterioration using Larsen classification in 27 % of cases. After 5 years, the evaluation of radiographs indicated 26 % of progression-free wrists; 39 % of wrists with one-degree deterioration; 22 % of wrists with two-degree deterioration; and 13 % of wrists with more than two degree deterioration. In all of these patients with deterioration the arthroscopy confirmed interosseal ligament damage. Discussion: The work of the authors demonstrates that the development of cartilage damage and thus more serious X-ray findings according to Larsen classification are affected by wrist interosseal ligament damage which results in the development of instability like in post-traumatic conditions.	wrist arthroscopy, wrist synovectomy, rheumatoid arthritis

Vyhledávání

Přihlášení pro studenty

Přihlášení pro zaměstnance

Publikace detail

Katedry

Klinická pracoviště

Jak nás najdete?

Služby

Často hledáte