Univerzita Pardubice Fakulta zdravotnických studií

Univerzita Pardubice

Zaměstnanci
|
Studenti
English

Publikace detail

Perilunátní poškození zápěstí

Autoři: Pilný Jaroslav | Báča Václav | Kohoutek Lukáš | Vodová Hana | Horáčková Kateřina | Sukop Andrej

Rok: 2018

Druh publikace: článek v odborném periodiku

Název zdroje: Acta chirurgiae orthopaedicae et traumatologiae Čechoslovaca

Strana od-do: 332-335

Tituly:

Jazyk	Název	Abstrakt	Klíčová slova
cze	Perilunátní poškození zápěstí	Úvod Perilunátní dislokace a perilunátní zlomeniny jsou vážné poranění zápěstí, které jsou často přehlíženy při primární léčbě. Jejich nepřiměřená léčba vede k vážnému poškození zápěstí a postižení pacienta. Včasná diagnóza a správná léčba mohou předcházet takovým stavům. MATERIÁLY A METODY Je prezentována skupina 25 pacientů se 26 poraněními zápěstí. Soubor zahrnoval devět pacientů s izolovanými perilunátovými dislokacemi (34%), 11 pacientů s transkaphoidními perilunátovými dislokacemi (44%), dvěma s trans-radiálním trans-scaphoidním perilunátemdislokace (7%) a další dva pacienti s trans-radiálními perilunátovými dislokacemi (7%). Jeden pacient měl vedle perilunátová dislokace i poškození kutohamátového kloubu s poškozením obou částí interaktivního vazu (4%). Jeden pacient (4%) trpí transkaphoidní perilunátovou dislokací se zraněním na scapholunátovém vazu, ve kterém proximálnípól scaphoidu byl oddělen a narušován redukcí dislokace. VÝSLEDEK Správná diagnóza byla provedena na časném vyšetření u 16 pacientů (62%), během týdne po úrazech u 4 pacientů (15%), během měsíců po poranění u dvou pacientů (8%) a dokonce později u čtyř pacientů (15%). Výsledky vyhodnocení léčby založenéna Wrightington Hospital Wrist Scoring System byly vynikající v 19%, dobré ve 54%, uspokojivé u 19% a špatné u 8% pacientů. Špatný výsledek u jednoho pacienta byl kvůli nekróze lunární kosti, diagnóza perilunární dislokace byla provedena do měsíce úrazu. Špatné výsledky u druhého pacienta byly spojeny s komplexním syndromem regionální bolesti. DISKUSE Perilunate zranění zápěstí jsou poměrně časté a ačkoli léčebný postup je běžně známý, jeho principy nejsou vždy dodržováni. Dobrý výsledek souvisí s včasnou diagnózou a správnou rekonstrukcí poškozených struktur. V naší skupině byla diagnóza provedena při prvním vyšetření pouze u 62% pacientů a později než týden po úrazu 23%. Pacient, u něhož se objevila nekróza lunární kosti, měla diagnózu provedenou v 1 měsíci po poranění. Brzy snížení kostních	Perilunátní; poškození; zápěstí
eng	Perilunate Injuries to the Wrist	PURPOSE OF THE STUDY Perilunate dislocations and perilunate fractures are serious wrist injuries which are often overlooked at primary treatment. Their inadequate therapy results in severe wrist damage and patient disability. An early diagnosis and correct therapy can prevent such conditions. MATERIAL AND METHODS A group of 25 patients with 26 wrist injuries is presented. It included nine patients with isolated perilunate dislocations (34%), 11 patients with trans-scaphoid perilunate dislocations (44%),two with trans-radial trans-scaphoid perilunate dislocations (7%) and next two patients with trans-radial perilunate dislocations (7%). One patients had, in addition to perilunate dislocation, injury to the capitohamat joint with damage to both portions of the interosseous ligament (4%). One patient (4%) sustained a trans-scaphoid perilunate dislocation with injury to the scapholunate ligament, in which the proximal pole of the scaphoid was separated and interfered with dislocation reduction. RESULTS The correct diagnosis was made on early examination in 16 patients (62%), within a week of injury in four patients (15%), within a months of injury in two patients (8%) and even later in four patients (15%). The results of treatment evaluation based on the Wrightington Hospital Wrist Scoring System were excellent in 19%, good in 54%, satisfactory in 19% and poor in 8% of the patients. The poor result in one patient was due to necrosis of the lunate bone;the diagnosis of a perilunate dislocation was made within a month of injury. The poor results in the other patient were associated with complex regional pain syndrome. DISCUSSION Perilunate injuries of the wrist are quite frequent and although the treatment procedure is commonly known, its principles are not always obeyed. A good outcome is related to an early diagnosis and correct reconstruction of the injured structures. In our group, the diagnosis was made at the first examination in only 62% of patients and later than	Perilunate; Injuries; the; Wrist