Publikace detail

Spontaneous spinal epidural haematoma: management and main risk factors in era of anticoagulant/antiplatelet treatment

Rok: 2021

Druh publikace: článek v odborném periodiku

Název zdroje: Neurologia i Neurochirurgia Polska

Název nakladatele: Elsevier Urban & Partner

Místo vydání: Wrocław

Strana od-do: 574-581

Tituly:

Jazyk	Název	Abstrakt	Klíčová slova
cze	Spontální epidurální krvácení : menagement a hlavní rizikové faktory v době antikoagulační a antiagregační léčby.	Cíl studie. Spontánní spinální epidurální hematomy (SSEH) jsou vzácné nozologické jednotky, u kterých dochází k akutnímu hromadění krve v míšním kanálu. SSEH se obvykle projevují náhlou silnou bolestí zad doprovázenou rozvojem neurologických příznaků. V této studii retrospektivně popisujeme léčbu a hlavní rizikové faktory SSEH na sérii 14 případů. Materiály a metody. V letech 2010–2019 jsme vyšetřili 14 pacientů (věkové rozmezí 17–89 let, 10 žen) s diagnózou SSEH. Osm případů byli pacienti užívající antikoagulační léčbu (šest warfarin, jeden dabigatran, jeden apixaban) a dva další užívali ASA v dávce 100 mg/den. Přesná lokalizace a rozsah změn byl stanoven z akutní magnetické rezonance. Tři lidé užívající warfarin měli v době diagnózy hodnoty INR vyšší než 3,0. Výsledek. Deset pacientů (71 %) užívalo perorální antikoagulancia nebo antiagregancia. U sedmi pacientů byly SSEH lokalizovány v dolní krční/hrudní páteři. Deset pacientů (71 %) mělo arteriální hypertenzi. Šest pacientů podstoupilo akutní operaci kvůli rychle se rozvíjející kompresi míchy. Osm pacientů (57 %) s mírnými nebo mírnými neurologickými příznaky bylo úspěšně zvládnuto bez operace. Závěry. SSEH by měl být podezřelý u každého pacienta užívajícího antikoagulancia/antiagregancia, který si stěžuje na náhlou silnou bolest zad doprovázenou neurologickými příznaky. SSEH je většinou lokalizován v dolní části krční/hrudní páteře. Arteriální hypertenze se zdá být rizikovým faktorem SSEH. Časná dekomprese je důležitým terapeutickým přístupem; v případech s menším neurologickým deficitem lze zvolit konzervativní léčbu.	Spontální; epidurální; krvácení; menagement; hlavní; rizikové; faktory; době; antikoagulační; antiagregační; léčby.
eng	Spontaneous spinal epidural haematoma: management and main risk factors in era of anticoagulant/antiplatelet treatment	Aim of the study. Spontaneous spinal epidural haematomas (SSEH) are rare nosological units wherein acute collections of blood develop in the spinal canal. SSEH are usually manifested by sudden severe back pain accompanied by the development of neurological symptoms. In this study, we retrospectively describe management and the main risk factors of SSEH in a series of 14 cases. Material and methods. Between 2010 and 2019, we examined 14 patients (age range 17-89 years, 10 women) diagnosed with SSEH. Eight cases were patients using anticoagulant therapies (six warfarin, one dabigatran, one apixaban) and two others were using ASA of 100 mg/day. The exact localisation and extent of changes was determined from acute magnetic resonance imaging. Three people using warfarin had INR values higher than 3.0 at the time of their diagnosis. Results. Ten patients (71%) were taking oral anticoagulants or a ntiplatelet agents. In seven patients, SSEH were localised in the lower cervical/thoracic spine. Ten patients (71%) had arterial hypertension. Six patients underwent acute surgery due to rapidly developing spinal cord compression. Eight patients (57%) with slight or mild neurological symptoms were successfully managed without surgery. Conclusions. SSEH should be suspected in any patient receiving anticoagulant/anti platelet agents who complains of sudden, severe back pain accompanied by neurological symptoms. SSEH is mostly localised in the lower cervical/thoracic spine. Arterial hypertension appears to be a risk factor of SSEH. Early decompression is an important therapeutic approach; in cases with minor neurological deficits, conservative treatment may be chosen.	spontaneous spinal epidural haematoma; spinal cord compression; anticoagulant therapy; surgical and non-surgical management; warfarin

Vyhledávání

Přihlášení pro studenty

Přihlášení pro zaměstnance

Publikace detail

Katedry

Klinická pracoviště

Jak nás najdete?

Služby

Často hledáte