Publikace detail

Short-term risk of periprocedural stroke relative to radial vs. femoral access: systematic review, meta-analysis, study sequential analysis and meta-regression of 2,188,047 real-world cardiac catheterizations

Autoři: Tuzil Jan | Matějka Jan | Mamas Mamas A. A | Dolezal Tomas

Rok: 2023

Druh publikace: článek v odborném periodiku

Název zdroje: Expert Review of Cardiovascular Therapy

Název nakladatele: Taylor & Francis Inc

Místo vydání: Philadelphia

Strana od-do: 293-304

Tituly:

Jazyk	Název	Abstrakt	Klíčová slova
cze	Krátkodobé riziko periprocedurální cévní mozkové příhody při radiálním vs. femorálním přístupu: systematický přehled, metaanalýza, sekvenční analýza studií a metaregrese 2 188 047 reálných srdečních katetrizací	Cíle: Cílem je ověřit, zda transradiální (TRA) srdeční katetrizace ve srovnání s transfemorální (TFA) katetrizací snižuje riziko periprocedurální cévní mozkové příhody (CMP). Metody: Přezkoumali jsme (CRD42021277918) publikovaných reálných kohort uvádějících výskyt CMP do 3 dnů po diagnostické nebo intervenční katetrizaci. U metaanalýz a metaregresí poměrů šancí (OR) provedených pomocí DerSimonian a Lairdovy metody bylo zkontrolováno publikační zkreslení (Eggerův test) a výsledky byly upraveny o falešně pozitivní výsledky (sekvenční analýza studií SSA). Výsledky: Souhrnná incidence CMP z 2 188 047 katetrizací (14 kohort) byla 193 (105 až 355) na 100 000 obyvatel. Metaanalýzy upravených odhadů (OR = 0,66 (0,49 až 0,89); p = 0,007; I-2 = 90 %), neupravených odhadů (OR = 0,63 (0,51 až 0,77; I-2 = 74 %; p = 0,000)) a podskupiny prospektivních kohort (OR = 0,67 (0,48 až 0,94; p = 0,022; I-2 = 16 %)) měly nižší riziko CMP u TRA (bez náznaku publikačního zkreslení). SSA potvrdila, že velikost souhrnného vzorku je dostatečná pro podporu těchto závěrů. Metaregrese snížila nevysvětlenou heterogenitu, ale neidentifikovala žádný nezávislý prediktor CMP ani žádný modifikátor účinku. Závěr: Periprocedurální cévní mozková příhoda zůstává vzácnou a obtížně předvídatelnou nežádoucí příhodou spojenou se srdeční katetrizací. TRA je spojena s 20-30 % nižším rizikem CMP v reálném světě/běžné praxi. Budoucí studie pravděpodobně náš závěr nezmění.	Cévní mozková příhoda; katetrizace; radiální; femorální; výskyt; pozorování; kohorta; běžná praxe; přístup; metaanalýza; metaregrese; zkušební sekvenční analýza
eng	Short-term risk of periprocedural stroke relative to radial vs. femoral access: systematic review, meta-analysis, study sequential analysis and meta-regression of 2,188,047 real-world cardiac catheterizations	ObjectivesTo verify whether transradial (TRA) compared to transfemoral (TFA) cardiac catheterization reduces the risk of periprocedural stroke (PS).MethodsWe reviewed (CRD42021277918) published real-world cohorts reporting the incidence of PS within 3 days following diagnostic or interventional catheterization. Meta-analyses and meta-regressions of odds ratios (OR) performed using the DerSimonian and Laird method were checked for publication bias (Egger test) and adjusted for false-positive results (study sequential analysis SSA).ResultsThe pooled incidence of PS from 2,188,047 catheterizations (14 cohorts), was 193 (105 to 355) per 100,000. Meta-analyses of adjusted estimates (OR = 0.66 (0.49 to 0.89); p = 0.007; I-2 = 90%), unadjusted estimates (OR = 0.63 (0.51 to 0.77; I-2 = 74%; p = 0.000)), and a sub-group of prospective cohorts (OR = 0.67 (0.48 to 0.94; p = 0.022; I-2 = 16%)) had a lower risk of PS in TRA (without indication of publication bias). SSA confirmed the pooled sample size was sufficient to support these conclusions. Meta-regression decreased the unexplained heterogeneity but did not identify any independent predictor of PS nor any effect modifier.ConclusionPeriprocedural stroke remains a rare and hard-to-predict adverse event associated with cardiac catheterization. TRA is associated with a 20% to 30% lower risk of PS in real-world/common practice settings. Future studies are unlikely to change our conclusion.	Stroke; catheterization; radial; femoral; incidence; observational; cohort; real-world; accession site; meta-analysis; meta-regression; trial sequential analysis

Vyhledávání

Přihlášení pro studenty

Přihlášení pro zaměstnance

Publikace detail

Katedry

Klinická pracoviště

Jak nás najdete?

Služby

Často hledáte