Publikace detail

Neuromyotonia with polyneuropathy, prominent psychoorganic syndrome, insomnia, and suicidal behavior without antibodies: a case report

Autoři: Ehler Edvard | Meleková Alena

Rok: 2015

Druh publikace: článek v odborném periodiku

Název zdroje: Journal of Medical Case Reports

Strana od-do: nestránkováno

Tituly:

Jazyk	Název	Abstrakt	Klíčová slova
cze	Neuromyotonie s polyneuropatií, výrazným psychoorganickým syndromem, insomnií, a suicidálním chováním bez protilátek: kazuistika.	Úvod: Hyperexcitační poruchy periferních nervů jsou charakterizovány trvalou aktivitou svalových vláken. Získaná neuromyotonie se manifestuje křečemi, fascikulacemi a ztuhlostí. U Morvanova syndromu jsou projevy hyperexcitability periferního nervu spojeny s autonomními projevy, senzitivními abnormitami a poruchami mozku. Kazuistika: U 70-letého muže se v průběhu 3 měsíců rozvinula polyneuropatie s nepříjemnými dysestéziemi dolních končetin a postupně s narůstajícími fascikulacemi, tuhostí svalů a únavou. Následně se vyvinula výrazná insomnie s narůstajícími psychickými změnami a pak i pokus o sebevraždu. Elektromyografie potvrdila senzitivně-motorickou polyneuropatii demyelinizačního typu. V nálezu však byly fascikulace, myokymie, dublety a polyplety, vysokofrekvenční výboje a následné výboje po stimulaci motorických nervů. V krvi ani v mozkomíšními moku nebyly nalezeny autoprotilátky. Na magnetické rezonanci mozku byly nalezeny malé a nespecifické změny nejspíše postischemického původu. Byla stanovena diagnóza Marvanova syndromu. Nemocnému byl podán imunoglobulin (2 g/kg tělesné hmotnosti) intravenózně a následně medikován cabamazepin (2x200 mg), venlafaxin (150 mg) a mirtazapin na noc. Nemocnému se upravil spánek, vymizely suicidální tendence, snížila se intenzita fascikulací a zmírnila hypertonie svalů. Také elektromyografické projevy hyperexcitace zčásti odezněly. Závěry: Popsali jsme kazuistiku nemocného s Morvanovým syndromem. Tato kazuistika je neobvyklá pro těžké psychické změny se suicidálním pokusem, krátkodobou hospitalizací na psychiatrickém oddělení, výrazným elektromyografickými změnami a rovněž nepřítomností autoprotilátek. Po podání imunoglobulinů následovala udržovací terapie kortikosteroidy, blokátory natriových kanálů a podstatně se zlepšily motorické, autonomní, psychické příznaky i elektromyografické změny.	Nespavost; myokymie; Neuromyotonia; polyneuropatie; sebevražedné chování
eng	Neuromyotonia with polyneuropathy, prominent psychoorganic syndrome, insomnia, and suicidal behavior without antibodies: a case report	Introduction Peripheral nerve hyperexcitability disorders are characterized by constant muscle fiber activity. Acquired neuromyotonia manifests clinically in cramps, fasciculations, and stiffness. In Morvan’s syndrome the signs of peripheral nerve hyperexcitability are accompanied by autonomic symptoms, sensory abnormalities, and brain disorders. Case presentation A 70-year-old Caucasian man developed, in the course of 3 months, polyneuropathy with unpleasant dysesthesia of lower extremities and gradually increasing fasciculations, muscle stiffness and fatigue. Subsequently, he developed a prominent insomnia with increasing psychological changes and then he attempted a suicide. Electromyography confirmed a sensory-motor polyneuropathy of a demyelinating type. The findings included fasciculations as well as myokymia, doublets and multiplets, high frequency discharges, and afterdischarges, following motor nerve stimulation. No auto-antibodies were found either in his blood or cerebrospinal fluid. Magnetic resonance imaging of his brain showed small, unspecific, probably postischemic changes. A diagnosis of Morvan’s syndrome was confirmed; immunoglobulin (2g/kg body weight) was applied intravenously, and, subsequently, carbamazepine 2×200mg, venlafaxine 150mg, and mirtazapine each night were prescribed. His sleep improved, suicidal tendencies stopped, less fasciculations occurred, and muscle hypertonia also improved. Hyperexcitation also partially remitted including the electromyography finding. Conclusions We described here the case of a patient with Morvan’s syndrome; his case is rare because of severe psychical changes with a suicide attempt, short admission to a psychiatric ward, prominent electromyographic changes, and because antibodies were not detected. After therapy with immunoglobulins followed by corticosteroids with sodium channel blocker, his motor, autonomic, psychical signs and symptoms, and electromyography changes substantially improved.	Insomnia; Myokymia; Neuromyotonia; Polyneuropathy; Suicidal behavior

Vyhledávání

Přihlášení pro studenty

Přihlášení pro zaměstnance

Publikace detail

Katedry

Klinická pracoviště

Jak nás najdete?

Služby

Často hledáte